目前，中國有1600多家互聯網醫院僅2021年上半年，新增互聯網醫院500家，遠程會診平臺遍布大大小小的醫院但遺憾的是，大多數互聯網醫院都是建而不用為什么互聯網叫好不叫賣遠程醫療的秘密

國家遠程醫療和互聯網醫學中心聯合衛生部門發布的《2021中國互聯網醫院發展報告》顯示，只有極少數互聯網醫院能夠真正實現有效，可持續的運營。

以海南省衛生健康委公布的互聯網醫院運行數據為例，海南省58家公立醫院建設的互聯網醫院中，實際開展互聯網診療服務的僅有11家，其中3家患者不超過20人，近90%的互聯網醫院在建但未投入使用。沒有統一的定價標準，遠程醫療服務難以持續，但基層患者的疑難雜癥仍亟待解決。

中日友好醫院副院長，研究報告參與人崔永其實因為疫情的原因，2020年互聯網醫院的運營比2019年好很多，但是平均每天的線上就醫量只有55個，和線下門診相比非常冷清

患者不買互聯網醫院的線上隨訪服務，那么知名大醫院和基層醫院之間搭建的遠程會診平臺呢。

在全國心電與醫學協會遠程會診室，專家們正在會診河南，安徽，北京三地基層醫院的疑難雜癥平臺已經運營三年多了，但還能持續多久北京大學人民醫院心內科副主任郭表示不確定

維修是郭見到記者后說得最多的一句話，因為郭的遠程會診一直都是免費的該平臺開通三年多以來，已與北京三甲醫院，全國449家基層醫療機構合作，遠程分析心電圖22萬余張，日均分析心電圖200余張

目前國內沒有明確的遠程醫療服務定價體系，也不清楚誰來支付遠程醫療服務的費用，誰來支付，支付多少，所以只能一直免費可是，伴隨著越來越多的基層醫療機構加入遠程醫療平臺，需要會診的病例越來越多，郭和他的同事們也越來越糾結

馬濤告訴記者，為了保證分析心電圖的醫生能夠獲得一定的收入，經過咨詢，平臺現在收取基層醫療機構心電檢查費用的四分之一作為分析費，大約40到50元，全部支付給醫院和分析心電圖的醫生。

咨詢平臺每年自掏腰包為經營者支付100多萬元的工資和房租，三年多來一直入不敷出。

沒有統一的定價標準，遠程醫療服務難以持續，但基層患者的疑難雜癥仍亟待解決郭目前只能繼續堅持公開征求意見

面臨遠程醫療費用困境的不僅僅是會診專家，基層醫院也有自己的難處天津市薊州區人民醫院早在2016年就與中日友好醫院連通五年過去了，但咨詢的案例很少

李繼東告訴記者，目前的遠程會診由不同的醫院獨立定價他們與中日友好醫院簽訂的遠程會診協議顯示，不同職稱，不同疾病，不同時間的醫生會診價格分別在幾百到兩千元不等

這些會診與北京的專家出診費用相比并不高，但很多患者寧愿坐船去北京，也不愿意支付遠程會診的費用。

遠程醫療看起來很美，但現實很骨感醫療保險，資源共享，費用支付都是擺在我們面前的難題，但基層患者的病不能等為此，一些醫院也在進行新的嘗試

目前神木縣基層醫療機構的患者如果想遠程咨詢陜西省大型醫院的醫生，已經可以報銷部分費用。但是在北京大醫院申請遠程會診的費用，超出了定價

為保障患者生命安全，《互聯網診療管理辦法》第16條規定，不得對首次就診患者開展互聯網診療活動但互聯網醫院的功能是減少患者跑腿的次數，無法開通互聯網進行首診是限制互聯網醫院發展的難題醫生也在嘗試新的解決方案

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師劉在北京第二社區醫院為一名患者進行咨詢患者在社區醫院的檢查情況可以通過系統上傳給劉，社區醫院也可以使用數字聽診設備將患者的呼吸音實時傳輸給劉

這樣，劉就能知道患者的真實情況，而且效果幾乎和去門診一樣病人有了這個聯合門診的記錄后，他可以回到網上和劉航郭亮的號碼聯系

不僅是社區醫院，中日友好醫院聯合門診也設立在醫養結合的機構數字聽診器和皮鏡都是小巧便攜的器物，解決了前端檢查的諸多問題

北京某醫療護理機構的醫生只需要將患者檢查信息上傳到中日友好醫院，就可以判斷老人是否需要進一步檢查，省去了老人輾轉反側的麻煩。

為了更好地方便患者，中日友好醫院正在與藥店協商，希望解決患者在線復診后必須跑回醫院取藥的問題。

醫療也需要明確堵點。。

2018年，國家衛生健康委首次明確了互聯網醫院的準入管理政策短短幾年，互聯網醫院實現了從個位數到數千位數的增長可是，在不可抗拒的疫情之后，如今的互聯網醫院普遍遇到了許多難以突破的瓶頸比如醫保卡不是電子的，醫保支付無法在線實現，需要去醫院取藥，醫生在線看病價格低一些醫院正在與國藥集團的社區醫院和藥店合作，探索新的解決方案但如果你真的想解決互聯問題

網醫院叫好不叫座的尷尬，更需要政府相關部門疏通堵點，進行更高層次的頂層設計。

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