三級甲等公立醫院、醫院病人的疑難程度值排名為所在省份同類別醫院的前10%、病床使用持續超過90%這種高位下運行……4月13日，在優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局有關情況的新聞發布會上，國家衛健委相關負責人介紹了公立醫院設立分院的五個條件。

專家表示，公立醫院設立分院區不僅可以緩解我國優質醫療資源總量不足、區域配置不均衡的問題，也可以實現功能轉換、優化醫療資源布局、滿足人民群眾衛生健康需求的要求。但同時，多院區建設是一個漫長的過程，需要不斷摸索和沉淀。

需滿足五個條件

在發布會上，有記者提問，近年來許多高水平的公立醫院都發展了分院區，客觀上可以給群眾看病就醫提供便利，但是如何避免無序擴張？國家有哪些措施規范公立醫院的多院區發展？

“為了提升整體的服務能力，我們指導各地綜合考慮本地區的發展、群眾需求和現有醫療情況等因素，統籌規劃醫療資源布局，重點向醫療服務薄弱、群眾醫療需求較大的地區發展院區?！眹倚l生健康委醫政司副司長李大川介紹說。

李大川說，公立醫院設立分院區需要滿足以下五個要求:第一，要求是三級甲等公立醫院；第二，要求醫院在病床使用持續超過90%這種高位下運行，平均住院日處于全國同類別醫院的10%；第三，住院病人的疑難程度值排名為所在省份同類別醫院的前10%；第四，現有院區公立醫院績效考核等級連續三年要在A+以上，專科醫院績效考核等級要在A以上；最后，近三年來醫院沒有發生重大的醫療安全事件和嚴重的行風問題。

北京商報記者注意到，2022年，國家衛生健康委印發《醫療機構設置規劃指導原則》(以下簡稱《指導原則》)，“公立醫院分院區”概念由此首次進入公眾視線。

《指導原則》還明確提出，到2025年年末，符合條件的公立醫院開辦分院區不得超過3個；新增分院區的，每個分院區的床位數量不低于二級同類別醫院最低要求、不高于《指導原則》確定的同級綜合醫院床位最高標準，各分院區總床位數不超過2020年年末主院區編制床位數的80%。

“從這些限定條件上可以看出，國家對多院區發展的支持是有條件的，并非完全放開，如果盲目建設，對醫院能力提升的貢獻率也很有限。”Latitude Health合伙人趙衡告訴北京商報記者。

優化醫療資源布局

“出臺‘一院多區’政策，最直接的背景是疫情。”國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝曾在接受媒體采訪時表示。

國務院辦公廳在2021年發布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》中，明確提出支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，以便發生重大疫情時迅速轉換功能。

事實上，“一院多區”的概念并非一個全新的醫院發展模式。早在現代醫院誕生于我國之初，就有過“一院多區”建設的雛形。例如為了防治麻風病，浙江大學醫學院附屬第二醫院的前身曾在主院區外單獨設立了麻風病院，就是醫院分院區發展的早期樣態。

到2013年前后，“一院多區”發展實踐取得了更多成果，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區、四川大學華西醫院溫江院區等“一院多區”項目相繼開工，2020年“一院多區”進入了快速發展階段，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院等大型醫院充分顯示了其優勢，在疫情防控中發揮了重大作用。

具體到北京，以骨科和燒傷科為重點學科的三級甲等綜合性醫院北京積水潭醫院建立了“一院三區”，其中包括西城區新街口院區、昌平區回龍觀院區和昌平區新龍澤院區，三個院區統一管理，為患者提供優質化服務；首都醫科大學附屬北京友誼醫院立足北京城市總體規劃，形成了西城院區、通州院區、順義院區和城市副中心行政辦公區門診部“三區一部”的發展格局。

國家衛生健康委相關部門負責人曾表示，雖然疫情是“一院多區”發展最直接的背景，但發展公立醫院分院區同時可以解決我國優質醫療資源總量不足，區域配置不均衡的問題，也可以實現功能轉換、優化醫療資源布局。

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