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為了保證降價不降質必須加強對醫療機構的監管

來源:東方財富 作者:許一諾 發布時間:2022-10-04 16:49   閱讀量:5673   

按照既定日程,全國各地從9月份開始陸續制定并出臺種植牙新價格政策,種植牙即將迎來集采降價時代。

為了保證降價不降質必須加強對醫療機構的監管

種植牙收繳是國家醫保局今年下半年的工作之一在最近幾天召開的全國組織藥品集中采購會議暨藥品和耗材聯合采購會議上,國家醫保局副局長陳金福將加快開展牙種植醫療服務收費專項治理和牙種植耗材集中采購列為全國組織骨科脊柱耗材集中采購的工作重點,適時穩妥推進冠狀動脈支架集中采購協議到期后統一延續

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏義對第一財經表示,種植牙的技術門檻仍然高于藥物采集此外,技術與消費分離的改革要求進一步凸顯了醫療技術服務的價值,這也使得種植牙采集難以簡單復制藥品以量換價的模式在落地過程中,如何吸引占市場80%的民營口腔醫院參與量報也是一個值得關注的焦點

接受第一財經采訪的民營口腔機構認為,國家統一部署和指導政策的出臺,對口腔服務機構的運營效率提出了更高的要求。

種植牙采集的難點在哪里。

最近幾天,國家醫保局公布《關于開展種植牙醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》,提出加強公立醫療機構種植牙醫療服務價格的政策引導和民營醫療機構種植牙價格的監管和指導。

國家醫保局表示,伴隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深,我國種植牙需求繼續呈現兩位數的高速增長與此同時,該領域收費不規范,成本負擔重等問題日益成為民生痛點之一這次改革的主要目的是降低種植牙過高的費用,讓種植牙的人需要更多的機會享受買得起的醫療

種植牙作為缺失牙齒的修復方法之一,可以獲得與天然牙齒在功能,結構,美學效果上相似的修復效果,被稱為人類的第三對牙齒。

第四次中國口腔健康流行病學調查報告顯示,35—44歲,55—64歲,65—74歲患者缺牙未修復的比例分別為18.6%,38.9%,47.7%,而種植義齒患者的比例僅為0.2%,0.1%,0.3%2011—2020年,中國種植牙市場以48%和30%的復合速度增長,但中國種植牙普及率仍遠低于日韓歐美,普及率不到0.1%

價格高,支付能力不足是我國種植牙普及率低的原因廖藏義認為,目前種植牙,牙冠放置等醫療服務都是純自費項目,醫保基金不會支付種植牙相關服務采取自主定價方式,由市場調節,缺乏醫保部門的有效監管和約束雖然種植牙市場機構越來越多,但患者通常會長期選擇熟悉的口腔管理機構,因此在這項服務上沒有太多的選擇,仍處于競爭不充分的狀態并且與其他醫用耗材類似,種植牙相關耗材也采取高定價,高返利模式,容易出現虛高價格和市場機制調節失靈

根據種植牙采集時間安排,9月至12月,將陸續發布種植牙醫療服務價格項目指導意見,發布種植牙集中采購招標公告,實施種植牙和牙冠招標掛網各地也將及時制定并公布種植牙醫療服務的項目和價格政策

CBN從當地醫保局了解到,目前市一級還沒有開展種植牙的征集工作,只有進行種植牙集中采購后,才能考慮落地。

種植牙采集被業界認為是最難的采集廖藏義認為,種植牙的技術門檻仍然較高,患者對醫療服務質量的體驗非常明顯同樣一個種植牙的治療,在不同級別的醫生手里可能會有非常不同的效果,這也是為什么收藥模式不能簡單復制的原因

此外,種植牙和藥品最大的區別是材料費和手術費分開核算,國家文件也明確將實行技耗分離,耗材價格下降但是,對于骨移植,軟組織修復,植入物修復和移除等服務,由種植牙支持,允許在醫療服務的價格項目上顯示差異,進一步突出醫療技術服務的價值,這也很難促進種植牙的以價換量

《通知》提出,三級公立醫院單顆常規種植牙醫療服務價格控制目標為4500元允許符合特定條件的地區或醫療機構適當放寬,放寬比例不超過20%

醫學專家許玉才告訴第一財經,種植牙采集的難點之一是種植牙沒有納入醫保,醫保的管控力度不強,只能起到引導作用征收后,公立醫院的利潤空間可能會因為機制不靈活而受到擠壓,民營口腔機構會發展得更好

如何做到降價不降質

《通知》要求,要廣泛動員各級醫療機構參與原則上,統籌地區參與本次征集的醫療機構數量應占開展種植牙服務的醫療機構數量的40%以上,或本地區提交的需求總量占上年度實際使用總量的50%以上并規定開展種植牙服務但拒報金額或報出率低于上年度實際用量80%的公立醫療機構,實行差別化價格政策

廖藏義表示,相關數據顯示,2019年底,全國885家口腔醫院中,民營口腔醫院723家,占比81.69%如何吸引眾多民營醫院參與到這一采集上報中來,值得關注

《通知》還提出,加強對民營醫療機構種植牙價格的監管和引導但民營醫療機構市場調節價政策不變,允許根據成本供求變化自主調整價格

收藏后如何降價不降質,也是公眾關注的熱點廖藏義說,考慮到牙齒牽一發而動全身的效果,名醫加持的大醫院虹吸效應可能更明顯為了保證降價不降質,必須加強對醫療機構的監管通過患者滿意度調查,醫療成本核算,過度醫療行為監管等手段,醫療機構無法借機轉移收入模式,真正減輕患者負擔

泰康保險集團管委會委員,泰康拜博口腔CEO陳紅華早前在接受媒體采訪時表示,這一政策綜合考慮了人們對價廉物美的種植牙需求,以及不同地區經濟水平不同的現實,提出了技術與消費分離的收費方式,對種植牙全過程進行了統一規范的規定,極大地促進和引導了口腔行業的規范化發展。

陳紅華向第一財經表示,這項政策對社會上的口腔機構來說,既有機遇,也有挑戰一方面,市場競爭要求各口腔醫療機構不斷降低成本,提高效率另一方面,在推動行業為患者提供質優價廉的產品和服務的過程中,技術創新,醫生診療水平和效率的提高,商業保險等支付方式的引入,都將有助于推動口腔行業的良性發展

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