從貴陽市區(qū)乘車，沿滬昆高速公路向西南方向行駛，經(jīng)過黃果樹瀑布所在的安順市，跨越巴陵河大橋和北盤江大橋兩座世界級大橋，三個小時左右到達貴州省西南部布依族苗族自治州晴隆縣。

晴隆縣是貴州省最后摘帽的貧困縣之一縣人民醫(yī)院坐落在一個斜坡上，門口的一條路是瀝青鋪的，但是很寬，只夠一輛車通過院內地勢錯落有致，確實地無三尺平

在設有呼吸重癥科的醫(yī)院門診樓四樓，夏天不是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，但病房里的病人不在少數(shù)，走廊里也有加床呼吸科護士長介紹，科室有30個床位，平均每個月110多個病人，秋冬季更多大多數(shù)患者是慢性阻塞性肺疾病患者

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性肺部疾病，可引起呼吸困難，咳嗽和咳痰原因包括吸煙，空氣污染，長時間在多煙多塵的地方工作等根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的信息，COPD是全球第三大死亡原因，僅次于心臟病和中風，2019年造成323萬人死亡

患有COPD的患者將遭受反復的急性加重相關研究表明，我國慢阻肺患者平均每年急性發(fā)作兩到三次，需要住院治療對患者進行通氣支持是治療方法之一，無創(chuàng)通氣的最大適應癥是COPD，可以提高患者的生存率，減少住院時間同時，無創(chuàng)通氣保留了上呼吸道的生理和防御功能，可以節(jié)省治療費用，對患者有很好的舒適度和耐受性

隴縣人民醫(yī)院呼吸科沒有無創(chuàng)呼吸機如果病人病情惡化，我們只能送進ICU護士長說最近科室配了兩臺邁瑞SV70無創(chuàng)呼吸機這一天，醫(yī)院組織臨床和操作培訓來自醫(yī)院各科室的80多名醫(yī)生和護士聚集在會議室，了解無創(chuàng)呼吸機的操作

跨越人機同步門檻，打破行業(yè)壟斷

SV70是邁瑞發(fā)布的第一款高端無創(chuàng)呼吸機，面對的是近乎壟斷的市場全球高端無創(chuàng)呼吸機，飛利浦惠康一家獨大，V60占80%的市場份額它從客戶那里獲得最佳反饋，其他品牌不會構成威脅邁瑞醫(yī)療生活信息和支持產(chǎn)品營銷經(jīng)理張峰說

使用無創(chuàng)呼吸機的患者大多是清醒自主呼吸，所以對呼吸機的配合要求很高人機同步性不好會給患者帶來不適，進而影響治療效果邁瑞醫(yī)療全球呼吸機產(chǎn)品經(jīng)理南白質表示:無創(chuàng)呼吸機的核心是人機同步和泄漏補償做好很難，但這是一個不得不跨越的技術門檻

邁瑞醫(yī)療的工作人員在培訓會上講解SV70無創(chuàng)呼吸機的使用方法。

對于人機同步技術，邁瑞并不是從零開始當R&D團隊在2019年開始構思SV70產(chǎn)品時，它已經(jīng)在呼吸機領域工作了十多年推出的SV系列重癥有創(chuàng)呼吸機在人機同步技術上有所積累對于無創(chuàng)呼吸機，R&D團隊進行了差異化創(chuàng)新

"呼吸機的控制過程在于識別目標，機器跟隨，調節(jié)和反饋."南白說在SV70上，采用渦輪感應的多信號觸發(fā)技術，首先保證呼吸功能準確識別患者的吸氣—通話轉換需求在識別出16kHz的渦輪控制頻率后，呼吸機可以更快地適應患者的呼吸變化20升/分鐘的漏氣補償能力，即使患者漏氣量較大，也能實現(xiàn)快速供氣補償，更好地滿足不同患者的呼吸需求根據(jù)中國頂級醫(yī)療機構無創(chuàng)通氣臨床性能評價體系的評價，SV70的人機同步效率與飛利浦相當評測專家表示，國內廠商有這樣的表現(xiàn)還是第一次

協(xié)助醫(yī)生和護士了解呼吸狀態(tài)，調整通氣策略。

臨床呼吸治療面臨許多不確定性如何讓醫(yī)生通過呼吸機更準確地監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，從而為調整不同的通氣策略提供判斷依據(jù)，是邁瑞R&D團隊在構思產(chǎn)品時始終關注的方向

無創(chuàng)通氣是治療新冠肺炎的主要方法之一可是，臨床文獻顯示，在新冠肺炎患者的治療中，無創(chuàng)通氣的失敗率高達50%如果失敗，就要盡快轉到有創(chuàng)通氣，但是有沒有辦法盡快判斷無創(chuàng)通氣是否有效在R&D團隊的臨床調研中，有醫(yī)生提出食管壓力技術在有創(chuàng)呼吸機中的應用，是否可以借鑒在無創(chuàng)通氣的診療中沿著這個思路，結合無創(chuàng)通氣的研究，邁瑞R&D團隊提出了食管壓力擺動值的測量方法SV70首次在無創(chuàng)呼吸機上集成了食管壓力監(jiān)測功能，可以實時連續(xù)測量食管壓力的擺動值，從而預測無創(chuàng)通氣的失敗率，為醫(yī)生調整通氣策略提供依據(jù)

推廣無創(chuàng)通氣技術

技術革新使設備變得易于使用，但呼吸機的最佳效果取決于人的操作華西醫(yī)院是國內開展專業(yè)呼吸治療的一流醫(yī)療機構ICU呼吸治療師周永方有18年的呼吸治療經(jīng)驗她說，無創(chuàng)通氣對人工操作要求更高，需要隨時觀察的每一個細節(jié)醫(yī)護的經(jīng)驗講究的是如何觀察和處理不同的病人

在隴縣人民醫(yī)院的臨床與操作培訓班上，呼吸科護士長和同科室護士全程坐在前排，與參與呼吸機使用演示的邁瑞醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機產(chǎn)品營銷經(jīng)理余有為積極互動訓練結束后，他們聚集在設備周圍繼續(xù)討論于有為說，他們對呼吸機的使用不是很熟悉這有客觀原因，也和他們缺乏培訓機會有關，這在基層醫(yī)療機構并不少見國家推行分級診療，慢阻肺等常見病患者應該在基層醫(yī)院得到良好的治療基層醫(yī)院配備高端設備，但人員技術水平不足，會限制分級診療的實施

對此，邁瑞已經(jīng)采取了行動除了醫(yī)院科室組織的日常臨床培訓，邁瑞自2018年開始籌備瑞呼吸大講堂，通過實踐技能和理論實戰(zhàn)兩大系統(tǒng)課程，持續(xù)開展培訓，普及呼吸治療技術，提升臨床醫(yī)生和呼吸治療師的呼吸治療水平瑞呼吸大講堂每年舉辦兩次，面向全國在此基礎上，2021年成立PMLS全球臨床學院，服務全球臨床醫(yī)護人員，促進呼吸治療技術的同質化發(fā)展培訓范圍從嚴重呼吸系統(tǒng)疾病領域擴大到麻醉學和新生兒科截至目前，已在全國30多個城市舉辦了近百場培訓活動，培訓人數(shù)超過5000人

SV70上市半年多了，市場反饋不錯負責臨床服務和培訓相關工作的張峰表示，下一步將加強臨床應用人員的專業(yè)培訓，并與邁瑞的合作伙伴合作，更快更全面地將新技術普及到臨床醫(yī)療對于一些無創(chuàng)技術水平較弱的縣醫(yī)院，臨床應用團隊會進行同行培訓同時，依托呼吸疾病主管單位，舉辦基層學習班，邀請呼吸治療師授課，提高縣醫(yī)院水平

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