世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例達(dá)226萬例，超過肺癌成為世界新發(fā)病例最多的惡性腫瘤。

在我國，乳腺癌的發(fā)病率同樣位居女性癌癥首位，每年新發(fā)病例超過42萬。

2022全國兩會期間，中國臨床腫瘤學(xué)會副理事長，秘書長，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任江澤飛教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任王殊教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院袁芃教授做客《兩會#8226，健康策》，共同探討構(gòu)建晚期乳腺癌診療新模式，協(xié)力推動晚期乳腺癌的慢病化管理。

晚期乳腺癌已成為可管理慢病

很多人認(rèn)為，腫瘤一旦到了晚期就等于絕癥對此，江澤飛教授表示，目前我國乳腺癌的發(fā)病率雖然在逐年增加，但伴隨著臨床治療手段的不斷發(fā)展，豐富，很多患者是可以實現(xiàn)臨床治愈的，即使晚期乳腺癌，通過規(guī)范化診療，也可以像慢病一樣管理，實現(xiàn)長期帶瘤生存

據(jù)袁芃教授介紹，乳腺癌主要分為三陰型，HER—2陽性，激素受體陽性HER—2陰性的luminal型目前伴隨著創(chuàng)新藥物研發(fā)，一定程度上改變了這三種類型患者的預(yù)后，尤其是HER—2陽性和luminal型已經(jīng)有了長足的發(fā)展，使患者能夠活得更長，活得更好晚期患者需要知道的是，變成慢性病的晚期乳腺癌會一直陪伴很久，就像高血壓，糖尿病等慢病治療一樣，是一個細(xì)水長流長期治療的過程

數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)的乳腺癌病例中，約3%到10%的患者在確診時即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移即使是早期乳腺癌患，大約有30%可發(fā)展為晚期乳腺癌，5年生存率不足20%

對此，王殊教授認(rèn)為，上述這組數(shù)據(jù)首先說明早診工作開展不足，乳腺癌進(jìn)展到晚期要經(jīng)過不典型增生，原位癌，浸潤性癌的漫長過程在這種情況下，如果能在可治愈階段發(fā)現(xiàn)疾病，通過手術(shù)就可以提升患者的生存率，其次，部分早期經(jīng)治后進(jìn)展為晚期，與中國區(qū)域間規(guī)范化水平差異有關(guān)，同質(zhì)化有待提升

提及晚期乳腺癌的治療，王殊教授進(jìn)一步補(bǔ)充說，目前提出分類治療概念，不同類型的生物學(xué)特性不同，治療策略也不同，也可以延緩更多的患者進(jìn)展為不可治愈的晚期階段以HER—2陽性為例，乳腺癌患者中，約有20%的患者為HER—2陽性，曾經(jīng)被稱為"最兇險的乳腺癌"之一伴隨著靶向HER—2藥物的更新迭代，包括抗體藥物，小分子酪氨酸酶抑制以及抗體偶聯(lián)藥物，讓很多患者能夠從抗HER—2治療中得到確實的獲益乳腺癌分為解剖學(xué)分期和預(yù)后兩種，HER—2陽性已經(jīng)成為降期指標(biāo)，不再是最難治的乳腺癌

我國患者已擺脫無藥可用囧境

在推進(jìn)HER—2陽性乳腺癌患者長期生存時，江澤飛教授提出精準(zhǔn)分層，合理布局的理念，他解釋說，分類是把乳腺癌分成陽性和陰性而分層治療可以理解為在分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的總體病情評估，對同一患者的不同階段的治療方案進(jìn)行個性化，精細(xì)化規(guī)劃，且整體上合理布局在此鼓勵臨床醫(yī)生細(xì)分到底，未來應(yīng)根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)，合理選擇治療藥物，最終讓患者可以獲得合理治療，從而延長生命

江澤飛教授表示，二十多年前HER—2陽性的患者幾乎無藥可用，十多年來只用一款藥現(xiàn)在臨床上藥物均選擇性比較多，我國患者已經(jīng)擺脫了無藥可用的囧境，臨床實踐從別無選擇過渡到如何選擇局面

提及晚期乳腺癌的慢病管理長期用藥，王殊教授表示，雖然高效藥物創(chuàng)新藥越來越多，不過由于研發(fā)成本高，藥價比較貴，希望那些前沿創(chuàng)新藥能夠盡早納入醫(yī)保目錄，比如抗體偶聯(lián)藥物，以滿足更多晚期乳腺癌患者未被滿足的需求。

在減輕患者負(fù)擔(dān)層面，江澤飛教授表示，要滿足晚期乳腺癌患者的用得起藥的需求，需要綜合考慮國家基本醫(yī)療，商業(yè)保險以及更多的臨床研究和研發(fā)，這是一個系統(tǒng)多元化的工程呼吁政府和行業(yè)能夠更為重視新藥開發(fā)和準(zhǔn)入的同時，鼓勵企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，合理定價，合理地保護(hù)企業(yè)創(chuàng)新的熱情和意愿同時，政府部門整合更多資源，讓政策更好地惠及百姓，讓普通百姓可以用得起，用得上好的醫(yī)療方案

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