21世紀經濟報道記者王峰北京報道 基本養老服務清單化供給體系正在完善之中。中辦、國辦印發《關于推進基本養老服務體系建設的意見》，其中包括一份《國家基本養老服務清單》(下稱“國家清單”)。

民政部養老服務司有關負責人5月21日介紹，國家清單明確了現階段各級政府必須予以保障的基本養老服務項目范圍和底線標準，可以讓地方政府對現階段保障養老服務“重點要保什么”、“保到什么程度”做到心中有數。

截至目前，多數省份已出臺本地區的基本養老服務清單。一些省份積極突破創新，在國家清單之外增加了本地區養老服務項目。

有的地方清單項目大大超過了國家清單的16個項目，比如北京市清單有32個項目，舟山市清單有52個項目，有的地方出臺了老年教育、配送餐等特色項目。

但各地發展不均衡，應當如何實現基本養老服務的公平保障？失能老人的養老服務被稱為經濟“無底洞”，各地基本養老服務又應該怎樣制定具體標準？

三級清單項目遞增

國家清單包含物質幫助、照護服務、關愛服務等三大類16個服務項目，并分別明確了每個項目的服務對象和內容。

國家清單可以理解為基本養老服務清單體系的“基礎款”，其中包括職工基本養老保險、城鄉居民基本養老保險、最低社會保障、特困老年人集中供養等。

在此基礎上，各省級清單增加了數量不一的本地化項目，各市級清單再在省級清單的基礎上增加項目。

“國家清單是‘規定動作’，地方清單是‘自選動作’，可以在國家清單的基礎上進行豐富和完善，豐儉由人。考慮到各地區發展水平和政府財力的差異，基本公共服務是兜底性和普惠性的，是政府責無旁貸的應盡責任，所以要本著政府財政和能力可負擔的原則。”中國人民大學國家發展與戰略研究院副院長、公共管理學院教授馬亮說。

安徽省在國家清單基礎上增加了老年人休閑優待服務、老年人健康管理、乘坐城市公共交通工具、就餐補貼這4項服務。安徽省滁州市則在省級清單基礎上，一方面增加項目，另一方面提高標準。

比如，滁州市增加了為符合條件的失能老人的“喘息服務”，即由政府買單，專業照料失能、失智老年人的公共服務，由此給老人的看護者得以“喘息”的機會。此外，滁州市為80周歲及以上老年人每月發放高齡津貼60元，安徽省的標準是每月不低于30元。

浙江省在國家清單基礎上增加了社區居家、法律服務、優先享受居家服務、供養保障、老年父母投靠成年子女落戶這5項服務。浙江省舟山市則在省級清單基礎上大幅新增35項，提供31大項56小項基本養老服務。

馬亮對21世紀經濟報道表示，各地區養老保險水平不同，人們在退休前支付的養老保險金也不同，因此需求側的差異也較為明顯。

此外，我國養老仍然以居家養老為主，社區養老和養老院模式的占比不高，所以基本公共服務的各地區差異對居家養老服務的影響不大。

不同地方不同特色

有些地方的基本養老服務頗具創新性和特色。

針對符合國家公職監護、臨時監護等條件的老年人，上海市可以在老年人出現疾病或特殊事故需要接受醫療服務時代為辦理檢查、住院登記、手術簽字等手續，代為辦理、申領有關金融、社會保障、社會福利等手續。

江蘇省將面向60周歲及以上老年人的老年教育服務納入省級清單， 提出擴大老年教育供給，推進各類學校和社會力量舉辦老年大學或參與老年教育，向老年人公平有序開放老年教育資源。

這一規定相對模糊。陜西省渭南市則直接規定，持《陜西省敬老優待證》的老年人，免交50%的老年大學學費。

渭南市還將時間銀行養老模式納入清單。志愿者開展為老服務，將時長進行儲存，可為志愿者本人年老后、志愿者本人父母或配偶父母兌換相應時長的服務。

浙江省舟山市的清單體現了海島特色。比如為80周歲以上海島老年人免費安裝緊急呼叫設備，為有需要的老年人提供助餐場所和送餐上門服務等。

處理好財政承受能力可持續問題

目前我國各地區的發展仍不均衡，應當如何實現基本養老服務的公平保障？

民政部養老服務司有關負責人介紹，既要兜住民生保障底線、提供好基本養老服務，又要處理好財政承受能力可持續問題和區域平衡發展問題。

基本公共服務需要量力而行，尤其是涉及財政投入較大的項目。浙江省舟山市的清單比征求意見稿減少了4項，其中多數是覆蓋人數多、資金投入大的保險項目。

對失能老人的照護是基本養老服務的重點之一，但也是一大難點。

“老齡社會的一個核心問題，就是一旦老人失能躺倒以后，到底需要多少錢？”中國老齡科學研究中心副主任黨俊武說。

黨俊武對21世紀經濟報道表示，“先行步入老齡社會的發達國家的重大教訓之一，是長期照護保障制度的‘無底洞’效應，在最早建立長期照護保障制度的荷蘭，以及后來的德國、日本和美國，長期照護費用都是一個‘無底洞’，無論是政府、企業還是家庭以及個人，對這項制度的共識就是‘錢永遠不夠用’。”

對此，國家清單只納入了護理補貼和家庭養老支持服務兩項內容，一些財政實力較雄厚的省份也沒有增加項目。

“基本公共服務均等化不是全國拉平，也不是搞絕對平均主義，而是要實現保障養老服務基本權益的均等化。在此基礎上，非基本公共服務和生活服務可以形成有效補充，形成更加完善的養老服務體系。”馬亮說。

梳理發現，一些基本養老服務標準雖然存在地方差異，但與并不地方財政實力直接掛鉤。

以高齡津貼為例，北京市規定，80-89周歲的老年人，每人每月100元；上海市規定，80-89歲每人每月180元，涵蓋高齡營養、交通出行等方面；貴州省六盤水市代管的盤州市規定，80-89周歲按照80元/人/月標準發放；江蘇省揚州市規定，80-89周歲老年人尊老金發放標準為50元/人/月。

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