市場機制在資源配置中起基礎作用，而每一次集中帶量采購，都是對藥品市場機制的重塑。

2024年10月25日，全國中成藥聯(lián)合采購辦公室在歷時近1年的研究、論證基礎上，第一次發(fā)布了《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（首批擴圍接續(xù)）（征求意見稿）》，在第一次文件公開解答會上，湖北省醫(yī)保局相關工作人員曾公開表示，第一次發(fā)布的征求意見文件已經(jīng)國家局審批，不會再進行大幅度調(diào)整。

然而就在11月25日，湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布關于再次征求《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（首批擴圍接續(xù)）（征求意見稿）》意見的通知，第二次征求意見，也讓湖北省中成藥采集成為了第一個進行了兩次征求意見的全國性集采。

特別值得關注的是，第二次征求意見文件在第一次征求意見文件的基礎上進行了大幅度的調(diào)整，其中：第一批全國中成藥集采接續(xù)擴圍文件將原企業(yè)報價代表品申報價不超過同采購組日均費用均值的 1.5 倍調(diào)整為1倍；第一批全國中成藥集采接續(xù)擴圍文件及第三批全國中成藥集采文件增加了所謂的價格糾偏規(guī)則：“代表品報價日均費用高于同采購組A競爭單元擬中選企業(yè)代表品報價日均費用最低值3倍的，需就低調(diào)整至3倍；不接受就低調(diào)整至3倍的申報企業(yè)，取消擬中選資格”；同時，第三批全國中成藥集采文件還在基準價格測算時增加了K值折算系數(shù)。

以上政策的頻繁調(diào)整，過度性限制了同采購組不同生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品之間的合理價格差異，看似有利于縮小了不同企業(yè)間價差，但實際上可能會引發(fā)更多的市場問題，如行業(yè)壟斷、市場不正當競爭等。中成藥的生產(chǎn)成本和質(zhì)量因藥材來源、制劑工藝等因素而異，優(yōu)質(zhì)的藥材和先進的制劑工藝往往意味著更高的成本，但也能保證更好的藥品質(zhì)量。若過度性限制價格差異，可能會致一些企業(yè)為了降低成本而犧牲藥品質(zhì)量，從而損害患者的利益。

據(jù)了解，湖北自2021年以來已牽頭完成了兩批中成藥集采，其針對中成藥特性制定的競爭規(guī)則在降低藥品價格的同時，也合理保護了中藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展空間。然而，此次二次征求意見的大幅調(diào)整，推翻了前兩批集采的架構(gòu)和規(guī)則設計理念，引發(fā)了業(yè)界對政策穩(wěn)定性和連續(xù)性的關注。

因此，有觀點認為，此次調(diào)整在限制價格差異方面可能過于嚴格，有可能干擾市場機制的正常運行，影響公平競爭。同時，該集采政策也為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展帶來了一定挑戰(zhàn)，可能挫傷中醫(yī)藥企業(yè)科技創(chuàng)新、科技投入和打造新質(zhì)生產(chǎn)力的積極性。這與國家鼓勵支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的總體要求存在一定的不匹配。

為此，多家中醫(yī)藥企業(yè)對湖北中成藥集采政策調(diào)整提出了意見和建議，希望政策制定者能夠充分考慮成本和質(zhì)量控制因素，允許合理的價格差異以反映不同產(chǎn)品的真實價值，并確保政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，以促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

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